氣喘

"我有氣喘?"
很多人不能接受自己有"氣喘", 他們都以為"喘不過氣來"才是"氣喘", 其實氣喘有輕有重, 輕則表現出來就是咳嗽,很多痰, 咳不出來；重則有明顯的喘鳴聲, 甚至吸不到氣, 臉色蒼白,有生命危險!

氣喘是氣管及支氣管的慢性發炎反應, 管內充滿了發炎細胞及黏液(痰), 支氣管痙孿, 此時會一直咳一直咳, 很想把塞住的痰咳出來, 才吸得到氣, 但氣管卻是痙孿的, 就是咳不太出來! 止咳藥是沒有用的! 抑制咳嗽只會更嚴重! 咳嗽是正常反應, 當氣管有異物或痰時, 就是要把它咳出來!

氣喘分為外因性及內因性兩種：
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外因性：
通常三十五歲以前的屬於外因性, 大部份是小孩子及年青人, 一個有過敏體質的小孩, 氣喘最好發在四歲, 常有媽媽說:"以前感冒看一兩次就會好, 這次咳了一個月, 換了幾位醫生都沒好, 晚上咳到不能睡!"因為床上很多塵蟎, 半夜氣溫低, 體內的類固醇也低, 所以氣喘發作! 一個氣喘沒控制好的小朋友常常是瘦瘦小小, 因為氧氣不夠, 晚上也睡不好。有很多藥物可以把氣喘控制得很好,到了青春期體質改變氣喘也就好了, 或是換個居住環境, 離開過敏原,當然會改善!
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內因性：
內因性氣喘就是自己體內的因素, 而非外在的過敏原, 所以測過敏原是測不出來的, 這種病患大部份是三十五歲以後才有氣喘, 也比較難根治。
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本診所提供過敏原測驗及呼吸治療。

過敏

很多疾病都與遺傳的體質有關, 父母一方有過敏的, 小孩一半有過敏, 若父母雙方都過敏, 小孩75%會過敏, 過敏體質在嬰幼兒表現出來是異位性皮膚炎, 到了四歲, 就出現氣喘, 到了八九歲以至青少年, 過敏性鼻炎最多, 如果好好治療, 到了青春期氣喘就會改善很多, 甚至痊癒!

類固醇在治療過敏是很有效的, 但一般人聽到類固醇就會怕它的副作用, 其實"副作用"是"怕久不怕多", 隨著醫學的進步, 很多新的劑型不斷地上市, 例如氣喘用的吸入性類固醇, 過敏性鼻炎用的噴鼻劑, 類固醇的含量非常低(微克), 局部用在患處(氣管及鼻子), 不但沒有全身性的副作用, 而且能把氣喘及過敏性鼻炎控制得很好, 是第一線的用藥! 再強調一次---- 避免過敏原是最重要的!
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什麼是過敏?

過敏反應就是當過敏原進入身體後, 刺激B細胞, 產生IgE抗體, 這些特定的IgE抗體附著在mast cell(肥大細胞)及basophil(嗜鹼性白血球)上,稱為"敏化作用", 當再接觸到同一過敏原時, 已敏化的mast cell及basophil就會釋放出組織胺, 白三烯素及前列腺素等到週圍的組織, 引起血管舒張及平滑肌收縮, 造成蕁麻疹,血管性水腫, 過敏性鼻炎, 氣喘等過敏症狀。
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常用的治療藥物：
抗組織胺, 欣流(白三烯素阻斷劑),氣管擴張劑及類固醇等

咳嗽

咳嗽為常見的感冒症狀之一。除了一般感冒所引起的咳嗽，慢性咳嗽有很多原因。當然要排除的有肺結核, 慢性氣管炎, 慢性阻塞性肺疾病, 甚至肺腫瘤等, 這些照一張胸腔X-光就可知道, 然而詳細問一下病史, 就可得知大概, 過敏性咳嗽(甚至氣喘)的X-光是正常的, 通常是陣發性, 接觸到過敏原,激烈運動,或清晨會咳的特別厲害, 甚至有喘鳴聲, 避免過敏原是第一步, 在不同的階段有不同的治療藥物, 當情況好轉後, 保養也很重要!

關節炎/痛風

俗語所謂的"風濕"就是關節及關節周圍的軟組織發炎, 除了常見的運動傷害造成的肌腱炎及滑膜炎以外，關節炎還有很多種:


痛風性關節炎：
痛風就是急性單一關節的紅腫熱痛,但如果沒有控制演變成慢性發炎, 就會侵犯多個關節，久了會形成痛風石, 而且愈來愈大

感染性關節炎：
由細菌, 病毒或真菌感染造成關節的紅腫熱痛, 很像痛風, 抽取關節液可分, 痛風的關節液可見針狀的尿酸結晶,而感染性關節炎的關節液有很多白血球, 可培養出致病原, 兩者治療上完全不同。

類風濕性關節炎：
一種自體免疫的疾病, 好發對稱的近端手指關節, 早上起床會有短暫的疆硬, 如果病情惡化,會侵犯到身體各器官

退化性關節炎：
過度用力或過度負重造成軟骨磨損變形, 好發手指的遠端關節,膝關節

僵直性脊椎炎：
一種自體免疫疾病,好發於年輕男性。僵直性脊椎炎與HLA-B27（一種遺傳記號）有很大關係, 百分之九十五以上的患者均具此種抗原，主要侵犯脊椎關節與周邊大關節的滑膜與肌腱接骨點,其典型症狀為漸進性的慢性下背痛, 病程嚴重和控制不良者，會造成脊椎黏合而無法彎曲，稱之為"竹竿型脊椎"。

其餘還有紅斑性狼瘡關節炎及乾癬性關節炎等

雖然"三高"大部份跟遺傳有關,後天的生活習慣也很重要。清淡飲食,規律作息,適當運動都是維持健康身體的要素,定期身體檢查,早期發現早期治療就可避免併發症(面對問題而不是逃避問題)

高血壓

定義: 收縮壓高於140 mmHg，或是舒張壓高於90 mmHg

糖尿病

定義: 空腹時抽血血糖高於126 mg/dl，或隨機血糖高於200 mg/dl,或糖化血色素大於6.5

高血脂

定義: 總膽固醇值200 mg/dl以上，或LDL值130 mg/dl以上，或HDL 值 40 mg/dl 以下，或TG 值 150以上。

身心症候群

家庭醫師治療的是"人"而非"器官"或"數據", 人是由靈,魂,體三者合成, 很多症狀不能以單一疾病來解釋, 精神及生理的疾病又息息相關, 現代人有很多壓力, 各方面的壓力, 以致身體上出現各種的"不舒服", 這就是"身心症候群" 快找你的家庭醫師就對了!

失眠

失眠的人愈來愈多! 躺很久無法入睡的也有, 半夜醒來就睡不著的也有, 你的家庭醫師樂意聽你傾訴你的心聲, 按情況開最適合你的藥, 並教導你如何服藥才能達到最佳效果!

一般內兒般疾病

一般內兒般疾病太廣泛
包括皮膚病(皮膚過敏, 濕疹, 香港腳,灰指甲,皮膚感染等)
從小孩到老人一般的疾病楊醫師都可以看, 不是只看感冒, 不是只看胃腸, 也不是只看關節痛, 楊醫師以長庚醫院的訓練背景, 為你診治一般科的疾病

健康檢查

免費兒童健檢/成人健檢/大腸癌篩檢及一般自費抽血檢查/氣喘患者的過敏檢測

預防注射

公費流感疫苗(每年十月一日開始)

自費疫苗:
肺炎疫苗
A型肝炎疫苗
B型肝炎疫苗
帶狀疱疹疫苗
四價及九價子宮頸癌疫苗

整合性治療

就是"全人醫療", 以維護你的健康, 成為你信任的

醫師好朋友!